シミの種類別治療ガイド｜新大阪の美容皮膚科みきなクリニック

水槽でいえば「水面に浮いている落ち葉」。
皮膚の浅い層にあるため、レーザーが届きやすいシミです。

見た目と見分けるポイント

頬やこめかみに多い、茶色〜こげ茶の円形のシミです。
境界がはっきりしており、触っても平坦。
数mmから数cmまで大きさはさまざまです。
「老人性」という名前がついていますが、20代後半から出始める方も珍しくありません。
これは医学用語であり、年齢とは直接関係ありません。

原因

紫外線で蓄積したメラニンが、ターンオーバー低下により排出しきれず定着したものです。

放置するとどうなる？

濃くなったり数が増えたりする傾向があります。
さらに進行すると表面の角質が厚くなり、盛り上がりのある脂漏性角化症に変化する場合もあります。

よくある思い込み

「市販の美白クリームで消える」：美白化粧品はメラニンの生成を抑える予防的な効果が中心です。
すでに定着したシミを消す力は期待しにくいのが実情です。

当院での治療

Qスイッチルビーレーザーが最も効果的です。
メラニンだけを狙い撃ちし、1回の施術で明確な改善が見込めます。
数が多い方はシミ取り放題プラン（55,000円）で顔全体を1回にまとめて治療できます。
施術後は約2週間のテープ保護が必要です。
テープが取れた後に一時的な色素沈着（戻りジミ）が出ることがありますが、通常3〜6ヶ月で落ち着きます。

Qスイッチルビーレーザーの詳細 シミ取り放題プランの詳細

水槽でいえば「水面に散らばった小さな花びら」。
浅い層に広範囲に分布するのが特徴です。

見た目と見分けるポイント

鼻から両頬にかけて、1〜3mmの小さな茶色い点が散在します。
左右対称で、紫外線を浴びると夏に濃く・冬にやや薄くなる季節変動があるのも特徴です。
幼少期から出始め、思春期に目立つようになる方が多くいます。
30代になるとホルモンの影響でさらに色が濃くなる傾向があり、「子供の頃は気にならなかったのに最近目立つようになった」というご相談は当院でも多い悩みのひとつです。

原因

遺伝的にメラニンが作られやすい体質が根本原因です。紫外線がその生成をさらに促進します。

正直にお伝えすると

そばかすは「根治」が難しいシミです。遺伝的な体質が原因のため、レーザー治療で一度きれいにしても、紫外線を浴びれば再び出てくる可能性があります。ただし、治療で数年間きれいな状態を保つことは十分に可能です。

当院での治療

Qスイッチルビーレーザーのシミ取り放題プランとの相性が良いシミです。
細かい点が広範囲に散在するため、1個ずつ治療するよりまとめて照射する方が効率的で、費用面でもメリットがあります。
若い方は肌の再生力が高いため色素沈着のリスクも比較的少なく、きれいに改善しやすい傾向があります。
治療後は紫外線対策を徹底することで、再発を遅らせることが期待できます。

シミ取り放題プランの詳細

水槽でいえば「中層に広がるモヤ」。
表面からは輪郭がつかみにくく、強いレーザーで狙い撃ちできない厄介な存在です。

見た目と見分けるポイント

30〜50代の女性に多く、頬骨のあたりに左右対称にぼんやりと広がります。
輪郭がはっきりせず、「なんとなく顔色がくすんで見える」という印象を与えるのが特徴です。
目の周囲だけ色が抜けたように見える場合もあります。

原因

ホルモンバランスの変動（妊娠・ピル服用・更年期など）がきっかけで発症し、紫外線や摩擦などの刺激で悪化します。

肝斑治療で最も大切な知識

強いレーザーを当てると悪化します。老人性色素斑と同じ感覚でレーザーを照射すると、かえって色が濃くなるリスクがあります。
「他院でレーザーを受けたら余計にシミが目立つようになった」というご相談をいただくことがありますが、肝斑に対して適切でない治療が行われた可能性があります。

知っておいていただきたいこと

肝斑は老人性色素斑やADMと同じ場所に重なって存在していることが多く、「このシミは肝斑だけ」とは限りません。
水槽の比喩で言えば、表面の老人性色素斑の下に肝斑のモヤが広がっている状態です。
だからこそ、治療前の診断が重要になります。

当院での治療

まずはトラネキサム酸の内服薬とハイドロキノンなどの外用薬で肝斑を安定させることが基本です。
肝斑が落ち着いた段階で、その上に重なっている老人性色素斑をQスイッチルビーレーザーで治療することが可能になります。
肝斑は「完全に消す」のではなく「安定させてコントロールする」という考え方が現実的です。
内服を継続しながら肝斑以外のシミを段階的に治療していくことで、全体の印象を着実に改善していきます。

肝斑があるとシミ取りはできない？

水槽でいえば「底に沈んでいる石」。
最も深い層にあるため、治療にも時間がかかります。

見た目と見分けるポイント

頬骨やこめかみ、鼻に灰色〜青褐色の小さな点状の色素が左右対称に現れます。
20代から出始めることが多く、色味が灰色がかっている点が他のシミとの違いです。
肝斑と間違われやすいシミのひとつですが、肝斑が「ぼんやり広がる」のに対し、ADMは「小さな点が集まっている」という違いがあります。

原因

真皮（皮膚の深い層）にメラノサイトが存在するため、医学的には「アザ」に近い性質を持っています。
はっきりとした原因は分かっていませんが、遺伝的な要因が関与していると考えられています。

ADMと肝斑の区別が重要な理由

肝斑は内服薬が基本、ADMにはレーザー治療が有効です。
肝斑だと思い込んで内服薬だけを続けていると、ADMの部分は改善しません。
逆にADMを肝斑と区別せずレーザーだけを当てると、重なっている肝斑が悪化するリスクがあります。
この見極めが、美容皮膚科医の診断力が問われるポイントです。

当院での治療

Qスイッチルビーレーザーで治療します。
ただし深い層にあるメラニンを破壊するには複数回の施術が必要で、半年〜1年おきに3〜5回程度の照射が目安です。
1回ですべて取りきることはできませんが、回を重ねるごとに着実に薄くなっていきます。
肝斑が重なっている場合は、先に内服薬で肝斑を安定させてからレーザー治療に進む段階的なアプローチを取ります。

Qスイッチルビーレーザーの詳細

水槽でいえば「水をかき混ぜた後の濁り」。
一時的なもので、多くの場合は時間とともに落ち着きます。

見た目と見分けるポイント

ニキビ跡・傷跡・やけど跡など、肌に炎症が起きた後にメラニンが沈着してできるシミです。
年齢を問わず発生し、形も不定形です。
炎症があった場所に一致して茶色〜黒っぽい色がつきます。

レーザー治療そのものが原因になることも

シミをレーザーで取った後、1〜3ヶ月ほどで照射部分が茶色くなる「戻りジミ」。
これが炎症後色素沈着です。
「せっかくシミを取ったのに、また新しいシミができた」と心配される方がいますが、レーザーの炎症反応で一時的にメラニンが作られただけの状態です。

当院での治療

ハイドロキノンなどの外用薬を使いながら経過を観察するのが基本です。
多くの場合、3ヶ月〜1年で自然に薄くなります。
この段階でさらにレーザーを当てると逆効果になることがあるため、「焦らず待つ」ことが最善の治療です。
当院では、色素沈着が出やすい体質の方には施術前からトラネキサム酸の内服を処方して予防に努めています。

シミ取り後の色素沈着について

水槽でいえば「水面から飛び出した浮き」。
皮膚の表面で細胞が厚く重なり、盛り上がっています。

見た目と見分けるポイント

30代後半から増え始め、加齢とともに数が増えていきます。
茶色〜黒色で、表面がざらざらしており、触ると少し盛り上がっているのが最大の特徴です。
老人性色素斑が進行して表面の角質が厚くなったものがこれにあたる場合もあり、「シミが膨らんできた」「イボみたいなものができた」と感じて受診される方が多いシミです。

注意が必要なケース

まれに皮膚がんとの区別が必要な場合があります。
急に大きくなった、色がまだらになった、出血するといった変化がある場合は早めに受診してください。
当院では必要に応じて専門医療機関へご紹介いたします。

当院での治療

CO2レーザーで除去します。
CO2レーザーで表面を削り、色素が残る部分にはQスイッチルビーレーザーを使うなど、状態に合わせて使い分けます。

Qスイッチルビーレーザーの詳細